Искривление полового члена
(болезнь Пейрони)
Искривление полового члена при деформации (эректильная деформация)- это искривление полового члена, возникающее только в состоянии эрекции.
Искривление полового члена при деформации (болезнь Пейрони), характеризуется образованием неэластичных бляшек в белочной оболочке кавернозных тел, вторично приводящих к возникновению болезненных эрекций и искривлению эрегированного пениса.
Болезнь Пейрони получила свое название в честь основателя Парижской хирургической академии Франсуа Гиго де ля Пейрони (Francois Gigot de la Peyronie), который в 1743 году описал 3 пациентов с "четковидной рубцовой тканью, причиной чего явилось искривление пениса, направленное вверх, во время эрекции".
Болезнь Пейрони чаще всего поражает мужчин в возрасте 40-60 лет, средний возраст - 53 года, но иногда встречается у мужчин более старшего или молодого возраста, у самого молодого пациента болезнь Пейрони была диагностирована в возрасте 18 лет. Большинство мужчин, страдающих болезнью Пейрони - белые, однако описано несколько случаев заболевания мужчин негроидной расы и редко - жителей Востока.
Распространенность заболевания по данным различных авторов - от 0,3 до 1 %, хотя она может быть выше из-за того, что пациенты откладывают дату первичного обследования в среднем на 15 месяцев. Ведущая причина для визита к доктору - наличие болезненных эрекций, которые не являются постоянным симптомом заболевания.
Болезнь Пейрони - это инфильтрат, возникший в результате хронической микротравмы. В настоящее время большинство исследователей относят болезнь Пейрони к группе коллагенозов, так как развитие, клинические проявления и принципы лечения похожи на другие болезни из группы коллагенозов. У 16% пациентов с болезнью Пейрони имеются контрактуры Дюпуитрена.
Наиболее распространенные симптомы болезни Пейрони - наличие пальпируемой бляшки - 78-100%, искривление пениса - 52-100%, болезненные эрекции ~ 70%. Размеры бляшек колеблются от нескольких миллиметров до длины всего пениса, в среднем от 1,5 до 2 сантиметров. В зависимости от локализации бляшки различают: дорсальное искривление, вентральное искривление и латеральное искривление. Циркулярная бляшка может приводить к сужению диаметра пениса - искривление типа " песочных часов" или "бутылкообразное сужение", в результате чего отмечается снижение ригидности пениса дальше области повреждения.
У многих пациентов первым симптомом заболевания являются болезненные эрекции, которые обычно исчезают при стабилизации процесса.
Естественное развитие болезни Пейрони различное, активная фаза заболевания длится от 6 до 18 месяцев, после чего может произойти спонтанное регрессирование симптомов. Однако, большинство пациентов продолжают беспокоить симптомы заболевания и возникает необходимость применения терапевтического или хирургического лечения.
Так как это заболевание злокачественно не перерождается, в лечении нуждаются пациенты с проблемами эрекции и которым нужна коррекция деформации пениса.
Физиотерапия занимает большую нишу при лечении болезни Пейрони - применяются ультразвуковой метод, фонофорез (сочетание ультразвука с нанесением лекарственных препаратов), лазеро-магнитная терапия и др. Действие этих методов основано на ускорении биохимических реакций и вибрационном массаже тканей. Выбор операции по поводу искривлений полового члена проводится врачом индивидуально. Операция проводится под общим наркозом. При нарушении функции деформированного полового члена может производиться протезирование.
Показания к хирургическому лечению:
- Не менее 6 мес. от начала заболевания;
- 3-месячный период стабилизации симптомов;
- Неэффективность консервативной терапии;
- Искривление пениса, препятствующее половому акту;
- Понимание пациентом и его партнершей всех достоинств и недостатков операции.
|
