Эректильная дисфункция (импотенция)

Эректильная дисфункция – это неспособность достижения и поддержания эрекции, необходимой для удовлетворения сексуального партнера.

 Долгое время считалось, что основными причинами импотенции являются психогенные нарушения или недостаток тестостерона. Но исследования последних десятилетий показали, что  чаще всего причиной импотенции являются органические изменения в механизме эрекции.

          Основные причины эректильной дисфункции:

• Психогенные
  • Депрессия
  • Беспокойство
• Нейрогенные
  • Нейромедиаторные нарушения на уровне спинного или головного мозга
  • Травмы
  • Миелодисплазия позвоночника
  • Повреждение межпозвоночных дисков
  • Рассеянный склероз
  • Диабет (периферическая нейропатия)
  • Злоупотребление алкоголем
  • Операции на органах таза
  • Гормональный дефицит
• Артериальные
  • Гипертония
  • Курение
  • Диабет
  • Гиперлипидемия (повышение уровня жиров в крови)
• Венозные
  • Функциональное повреждение веноокклюзивного механизма
• Лекарственные
  • Прием гипотензивных препаратов, антидепрессантов, лютеинизирующего гормона и его аналогов
• Болезнь Пейрони (искривление полового члена) 
• Мультифакторные

          Диагностика причин импотенции (эректильной дисфункции) позволяет выявить основные и сопутствующие причины, приводящие к нарушению или отсутствию эрекции. Используемые в нашей клинике методы диагностики позволяют с высокой точностью установить причину импотенции и назначить наиболее оптимальный курс лечения.
          Все методы лечения импотенции разделяют на консервативные  и оперативные.
          К консервативным методам лечения импотенции относится медикаментозная терапия (таблетки, уколы), а также применение вакуумно-констрикторных устройств.

Лечение психогенной импотенции:
         Опытный врач психотерапевт проводит курс психотерапии, направленный на устранение психогенных причин эректильной дисфункции. Продолжительность курса подбирается индивидуально. Эффективность лечения  психогенных форм эректильной дисфункции очень высокая – более 80%. Однако,  психогенная импотенция встречается не так часто (около 20% от всех обратившихся с жалобами на эректильную дисфункцию). Часто  при обследовании пациента с психогенной импотенцией выявляют  и органические нарушения. Лечение психогенной импотенции проводят как в виде монотерапии, так и в виде дополнения к  лечению смешанных форм нарушения потенции.

Медикаментозная терапия импотенции:
           Современные медикаментозные  препараты, используемые в клинической практике, позволяют добиться  высокой эффективности лечения, которое достигает 70-80%. Для назначения этих препаратов необходима консультация врача, так как эти препараты имеют противопоказания. Данные препараты могут вызвать такие  побочные эффекты,  как  головная боль, внезапное покраснение лица и шеи, гиперемия полости носа, изменение цветоощущения и остроты зрения.

 Вакуумно-констрикторная терапия импотенции:
          Сущность метода состоит в создании отрицательного давления в пещеристых телах полового члена с помощью вакуумного цилиндра и насоса, что вызывает приток крови и эрекцию, удерживаемую с помощью наложения у основания полового члена специального сжимающего кольца, ограничивающего венозный отток. Таким образом, появляется возможность совершать половой акт. Сжимающее кольцо можно  накладывать   не более, чем  30 минут. Эффективность метода составляет 40-50%. К недостаткам  можно отнести практическое использование прибора (невозможно скрыть от партнерши и пр.), болезненную эякуляцию (семяизвержение), обусловленную сжимающим кольцом, кровоизлияния на половом члене, чувство онемения полового члена и др.

Метод интракавернозных инъекций вазоактивных препаратов: 
          Суть метода заключается в микроинъекциях вазоактивных препаратов непосредственно в половой член перед половым актом.  Метод интракавернозных инъекций вазоактивных препаратов стал одним из самых распространенных и наиболее эффективных среди консервативных методов лечения импотенции. Для лечения используется простагландин, как в виде монотерапии, так и в различных комбинациях.
          Комбинация препаратов используется для снижения побочного действия каждого из них за счет снижения концентрации и потенцирования фармакологического действия.
          Эффективность данного метода в Клинике Андрологии достигает 98%. Лечение (при необходимости) проводится в комплексе с физиотерапией.
          Комплексный программный подход к назначению интракавернозной терапии позволяет сделать применение этого метода эффективным и безопасным.

Хирургическое лечение импотенции: 
          Оперативное вмешательство в последнее время используется все реже из-за высокой эффективности медикаментозной терапии. Хирургические методы применяются в крайних случаях, когда консервативное лечение не дает желаемых результатов. 

          Оперативное лечение венозной недостаточности полового члена выполняется в случае поражения венооклюзивного механизма полового члена. Эффективность метода  составляет более 50%. В Клинике Андрологоии эффективность этой операции достигает 60-70%. Это достигается за счет более тщательного обследования и применения более современной методики операции. Даже если после этой операции не удалось полностью восстановить половую функцию, то проведенная операция в большинстве случаев усиливает действие медикаментозной (таблетированной или инъекционной) терапии, что позволяет добиться более полного восстановления половой функции. Устранение венозной утечки крови из полового члена в состоянии эрекции позволяет сделать эрекцию более сильной и продолжительной.

          Оперативное лечение артериальной недостаточности полового члена показано в случае недостаточного артериального притока крови к кавернозной ткани. Проводится артериальное микрососудистое шунтирование, эффективность которого колеблется от 30 до 50%. Данная операция показывает высокую эффективность только у молодых пациентов. 

         Протезирование полового члена является в настоящее время основным оперативным методом восстановления ригидности полового члена. Имплантация протезов является завершающим этапом лечения импотенции, когда все предыдущие методики лечения не дали результата.

Врачи Клиники Андрологии эффективно лечат практически все формы ослабления  потенции.